TY  -  JOUR
AU  -  Bennett, David
AU  -  Fossi, Antonella
AU  -  Marchetti, Luca
AU  -  Lanzarone, Nicola
AU  -  Luzzi, Luca
AU  -  Paladini, Piero
AU  -  Rottoli, Paola
AU  -  Sestini, Piersante
T1  -  Insufficienza renale acuta nei pazienti sottoposti a trapianto polmonare
PY  -  2019
Y1  -  2019-01-01
DO  -  10.1709/3175.31543
JO  -  Trapianti
JA  -  Trapianti
VL  -  23
IS  -  1
SP  -  22
EP  -  27
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  2038-2510
Y2  -  2026/05/25
UR  -  http://dx.doi.org/10.1709/3175.31543
N2  -  . La Acute kidney injury (AKI) è una complicanza frequente dopo il trapianto di polmone. Lo scopo dello studio era di valutare l’incidenza dell’AKI post-operatoria e il suo impatto sull’outcome del trapianto di polmone in relazione al grado di severità dell’AKI stessa e alla necessità di terapia sostitutiva renale in una coorte di pazienti seguiti presso il Centro Trapianti di Polmone di Siena. I dati di 135 pazienti sottoposti a trapianto di polmone sono stati raccolti retrospettivamente (69 trapianti polmonari unilaterali e 66 bilaterali, 51,2 ± 12,2 anni, 84 maschi).Un terzo della nostra popolazione (33,33%) ha sviluppato AKI nel periodo post-operatorio precoce. Il sesso maschile e l’ipotensione arteriosa grave con scompenso emodinamico sono risultati significativamente associati ad un aumentato rischio di AKI (p = 0,025 e p = 0,002, rispettivamente). La terapia di induzione con basiliximab e l’uso di tacrolimus erano associati ad una riduzione dell’incidenza di AKI (p = 0,047 e p = 0,004, rispettivamente). I pazienti con AKI mostravano un peggior outcome della funzione respiratoria post trapianto con necessità di ventilazione meccanica invasiva più a lungo (p = 0,002), maggiore prevalenza di tracheotomia (p = 0,003) e maggiore necessità di ECMO post-operatorio (p = 0,01), e richiedevano somministrazione di amine vasoattive più a lungo (p = 0,008). I pazienti con AKI mostravano una sopravvivenza significativamente inferiore rispetto a quelli che non la sviluppavano AKI (p = 0,001). I pazienti con AKI di grado 3 e che necessitavano di terapia sostitutiva renale presentavano i peggior risultati in termini di sopravvivenza (p <0,0001).Il nostro studio conferma che l’AKI è in grado di influenzare significativamente l’esito dei pazienti sottoposti a trapianto di polmone. La patogenesi dell’AKI è eterogenea, le cause pre-renali hanno dimostrato essere prevalenti. Particolare attenzione deve essere rivolta al controllo dell’emodinamica, che si è dimostrata fortemente associata all’insorgenza dell’AKI. Lo sviluppo di insufficienza renale grave è associato ad una peggior riuscita del trapianto e una ridotta sopravvivenza.
ER  -